médula espinal
*conformación externa*
-canal vertebral
-forma cilíndrica aplanada en la cara ventral
- longitud de 42 a 45 cm
- se extiende desde el nivel del foramen magno hasta el nivel de la segunda vertebra lumbar
a nivel cervical
-ensanchamiento cervical (c4-t1)- a nivel macroscopico se conoce como intumescencia cervical
-surco o fisura mediana anterior, se ubica la arteria espinal anterior
-surco anterolateral, corresponde a la emergencia de las raíces nerviosas ventrales (anteriores)
-ligamento dentado desciende detrás de las raíces nerviosas
superficie anterior de la región lumbosacra
- ensanchamiento lumbosacro(l2-s3)
- cono medular, terminación de la medula espinal y parte inicial del filo terminal y la cauda equina
- arteria espinal anterior cubre la fisura mediana anterior
aspecto dorsal de la medula y su continuación con el tallo cerebral
- surco mediano posterior
- las raices dorsales de nervios espinales penetran a la medula espinal siguiendo una linea continua que demarca el surco postero lateral
-surco intermedio posterior, permite ubical a los fasciculos gracil y cuneado
- raices del nervio accesorio
- ligamento dentado
vista lateral del canal vertebral
-raices nerviosas y el ganglio de la raiz dorsal de los nervios espinales
- ligamento dentado es una extensión de la piaracnoides, fija lateralmente la medula espinal a la duramadre
raices nerviosas de la cauda equina y el filo o filum terminal
- terminación del saco dural a nivel de la segunda vertebra sacra y en los ganglios de las raices dorsales
*conformación interna*
sustancia gris y sustancia blanca
-sustancia gris ocupa el centro y está formada principalmente por cuerpos neuronales, tiene forma de h o de mariposa
-sustancia blanca, se localiza en la periferia y está constituida de fibras nerviosas, aumenta en proporción a medida que se asciende en los segmentos medulares
sección transversal de la medula espinal
-canal nervioso cubierto por epitelio ependimario y la sustancia blanca
- capas embrionarias del manto y marginal dan origen a estas formaciones
+organización de la sustancia gris+
-2 astas o cuernos anteriores y 2 posteriores, unidos en la parte intermedia por la comisura gris
- los cuerpos neurales se agrupan para formar nucleos(cumulo de cuerpos neuronales dentro del snc) los cuales forman las columnas nucleares
nivel cervical
- asta anterior prominente y expandida lateralmente a expensas de su columna nuclear motora lateral, esta es responsable de la inervación motora de los musculos del esqueleto apendicular(miembros superiores)
- medialmente se ubica la columna nuclear motora medial que se extiende en toda la medula espinal
nivel torácico
- el cuerno anterior se adelgaza porque solo presenta la columna nuclear motora medial, esta es responsable de la inervación motora de los musculos del esqueleto axil
- cuerno gris lateral, formado por la columna nuclear intermedio lateral que se localiza en el asta lateral y contiene neuronas preganglionares de la división simpatica del sistema nervioso autonomo
nivel lumbar ó nivel sacro
- cuerno anterior voluminoso a expensas del desarollo de la columna nuclear motora lateral, inerva a los musculos del esqueleto apendicular(miembros inferiores)
- a nivel del sacro se unica el nucleo sacro vegetativo o autonomico sacro
cualquiera de los segmentos medulares
- asta o cuerno posterior, base, cuello, cuerpo y ápex
- sustancia gelatinosa
-nucleo sensitivo de sustancia gris situado cerca del apex se localiza a lo largo de toda la medula espinal
- posterior al apex del cuerno posterior se situa el tracto dorso lateral (de lissauer) formado por fibras nerviosas amielinicas de la división lateral de la raíz sensorial que penetra la medula por dicho tracto conduciendo información dolorosa
- nucleo propioo principal o de los tractos, forma la mayor parte del cuerpo del cuerno posterior, nucleo sensitivo, se localiza en todos los segmentos medulares
nivel torácico
-nucleo dorsal(toracico o de clarke) situado medialmente en la región de la base del cuerno posterior, generalmente solo en los segmentos de c8 a l2 ó l3
laminación de rexed
- la lamina II corresponde a la sustancia gelatinosa
- laminas IV a la VI corresponden al nucleo propio o principal o de los tractos
- lamina VII corresponde a las neuronas intermedias(parte lateral de esta lamina, columna intermedio lateral, parte medial nucleo de clarke)
- lamina VIII es una zona intermedia
- lamina IX corresponde a las columnas motoras medial y lateral del cuerno anterior
- lamina X rodea el canal central
+organización de la sustancia blanca+
- dividida por conveniencia descriptiva en cordones o funículos, cada uno esta formado por tractos o fasciculos que presentan conjuntos de fibras nerviosas dentro del sistema nervioso central
funiculos
- están dispuestos de manera siguiente:
-cordón anterior, entre la fisura mediana anterior y el surco antero lateral(emergencia de las raices nerviosas ventrales)
-cordón lateral, entre los surcos anterolateral y posterolateral(entrada de las raices dorsales)
- cordón posterior, entre el surco mediano posterior y surco postero lateral
surco mediano posterior
-rodeado por el fasciculo septomarginal
- cordón posterior, presenta un tabique que determina un pequeño surco en la superficie de la medula, constituye el surco o tabique intermedio posterior, el cual divide el cordón posterior en dos fasciculos, el gracil en posición medial y el cuneado en posición lateral, entre estos fasciculos se ubica el tracto interfascicular
al rededor de la sustancia gris
- fasciculo propio o propioespinal o espinoespinal, importante para los reflejos espinales
a nivel cervical (opcionalmente nivel torácico)
- tractos ascendentes
- espinocerebeloso dorsal y ventral, espino talamico, espino olivar y espinotectal o espinomesencefalico
- fasciculo gracil y cuneado en el cordón posterior
cordon lateral
-tracto descendente cortico espinal lateral
-región del cordón anterior y ventral al cuerno anterior se situa el tracto vestibulo espinal y medialmente a este se ubica el tecto espinal, fasciculo surcomarginal o fasciculo longitudinal medial y cortico espinal anterior (ventral)
*conformación externa del tallo encefalico*
tallo encefálico
- constituido por médula oblonga(bulbo raquídeo), puente y mesencefalo
medula oblonga(cara anterolateral)
-superficie anterior(mielencefalo) presenta la continuación de la fisura mediana anterior de la medula espinal, interrumpida parcialmente en su extremo caudal por fibras que se entrecruzan para constituir la decusación motora o de las piramides
-piramides, dos eminencias verticales colocadas a cada lado de la fisura mediana anterior
-olivas, dos eminencias ovoides situadas lateralmente a las piramides
- surco preolivar o surco lateral anterior y surco postolivar
-raices del XII par emergen del surco pre olivar
raices de los pares IX, X y XI emergen en sucesión rostro caudal del surco post olivar
medula oblonga(cara posterolateral)
-la superficie posterior presenta una porción cerrada y una porción abierta
porción cerrada
- presenta la continuación del cordón posterior de la medula espinal
-surco mediano posterior, en este los fasciculos gracil y cuneado del cordon posterior terminan en dos prominencias pequeñas llamadas tuberculos gracil o clava y cuneado
-ligera elevación situada lateral al cuneado corresponde al tuberculo cinéro o ceniciento
porción abierta
-forma parte del piso del cuarto ventriculo o fosa romboidea
cuarto ventriculo
- delimitado inferiormente por los pedunculos cerebelosos inferiores, unen a la medula oblonga con el cerebro
- delimitado superiormente por los pedunculos cerebelosos superiores(brazos conjuntivos)
- velo medular superior y velo medular inferior, contituidos por ependimo, reforzado por tela coroidea, forman el techo del cuarto ventriculo
triangulo superior del rombo del piso del cuarto ventriculo
- eminencia media a ambos lados del surco mediano
- surco limitante lateral a la eminencia media
- todas las estructuras situadas medialmente al surco limitante derivan de la placa basal y las situadas lateralmente de la placa alar
